FDA adverte grávidas a não usarem valproato para prevenção da enxaqueca durante a gestação pelo risco de reduzir QI dos bebês

O Food and Drug Administration (FDA) está alertando os profissionais de saúde e as gestantes sobre o risco do uso de medicamentos contendo valproato de sódio durante a gestação. Estes medicamentos podem causar diminuição das pontuações de QI em crianças cujas mães tomaram a medicação durante a gravidez. Portanto, essas drogas são contraindicadas (nunca devem ser usadas) em grávidas para a prevenção de enxaquecas. Produtos que contêm valproato incluem o valproato de sódio, o divalproato de sódio e o ácido valproico.

As indicações conhecidas para estes medicamentos incluem a prevenção de enxaquecas, o tratamento da epilepsia (convulsões) e o tratamento de episódios maníacos associados ao transtorno bipolar (doença maníaco-depressiva).

Além do risco de redução do QI, já é sabido que essas medicações podem causar defeitos congênitos.

"Medicamentos com valproato nunca devem ser usados em grávidas para a prevenção de enxaquecas porque agora temos ainda mais dados que mostram que os riscos para as crianças superam quaisquer benefícios de tratamento", disse Russell Katz, diretor da Division of Neurology Products do FDA’s Center for Drug Evaluation and Research. Para os seus outros usos aprovados - transtorno bipolar e convulsões - o valproato pode ter algum valor para as gestantes, mas só deve ser tomado se outros medicamentos não controlam os sintomas. As mulheres que possam vir a engravidar não devem usar o valproato a menos que seja essencial para a gestão da sua condição de saúde e todas aquelas em idade fértil que precisem tomar produtos com valproato devem usar um método contraceptivo eficaz.

Grávidas que estão em uso desta medicação devem conversar com seu profissional de saúde imediatamente. As mulheres não devem parar de tomar a medicação sem o conhecimento de seu médico, pois a interrupção abrupta do tratamento pode causar problemas de saúde sérios e potencialmente fatais para a mulher ou para o feto em desenvolvimento.

Desconhece-se se existe certo período de tempo, durante a gravidez, quando a exposição ao valproato pode resultar na diminuição do QI. As mulheres no estudo Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (NEAD), o qual apoia as novas orientações, foram expostas a drogas antiepilépticas durante a gravidez. A diferença na média de QI entre as crianças que haviam sido expostas ao valproato e as crianças que haviam sido expostas a outras drogas antiepilépticas variou entre 8 e 11 pontos, dependendo da droga antiepiléptica utilizada.

Fonte: news.med.br

Vitamina D pode ter um papel importante na redução da glicemia de jejum, insulina e HOMA-IR em pacientes diabéticos tipo 2, como sugere estudo publicado pelo Diabetology and Metabolic Syndrome

Ao longo da última década, foi relatado que numerosas doenças não-esqueléticas poderiam estar associadas à deficiência de vitamina D, incluindo o diabetes mellitus tipo2 (DM2). Diferentes estudos forneceram evidências de que a vitamina D pode desempenhar um papel funcional na tolerância à glicose através dos seus efeitos sobre a secreção de insulina e a sensibilidade à insulina. Este estudo, publicado pelo periódico Diabetology and Metabolic Syndrome, avaliou os efeitos da suplementação de vitamina D na resistência à insulina no DM2.

Cem pacientes com DM2 (70 mulheres e 30 homens), com idades entre 30 e 70 anos, participaram do estudo. Eles estavam em dieta apenas ou em uso de metformina como monoterapia ou de metformina associada à glibenclamida ou à repaglinida. Os participantes foram avaliados quanto à clínica e a bioquímica. Foram dosadas a insulina sérica, a concentração de 25(OH)D e o HOMA-IR (Homeostasis Modelo f Assessment - Insulin Resistance). Todas as medições foram realizadas no início e no final do estudo. Os doentes receberam 50.000 unidades internacionais de vitamina D3, via oral, por semana, durante oito semanas. Após análises estatísticas, os resultados foram analisados por meio de ensaios descritivos e uma comparação entre as variáveis foi feita, quando apropriado.

Os dados mostraram melhorias significativas na glicemia plasmática de jejum, na insulinemia de jejum e nas médias do HOMA-IR após o tratamento com a vitamina D, sugerindo que a suplementação de vitamina D pode reduzir a resistência à insulina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

Fonte: news.med.br

PC-KUS, uma pseudocatalase, pode ser a solução para os cabelos brancos e ainda ajudar no vitiligo, como sugere estudo divulgado pelo The FASEB Journal

Nova pesquisa publicada no The FASEB Journal sugere que a perda de coloração na pele ou nos cabelos pode ser corrigida através de um novo composto, o PC-KUS - uma pseudocatalase - que inverte o estresse oxidativo.

A necessidade de cobrir um dos sinais clássicos de envelhecimento com pigmentos químicos pode ser uma coisa do passado, graças a uma equipe de pesquisadores europeus. Em uma nova pesquisa, publicada pelo The FASEB Journal (The Journal of the American Societies for Experimental Biology), as pessoas que estão ficando com os cabelos acinzentados ou brancos desenvolvem um estresse oxidativo em massa via acúmulo de peróxido de hidrogênio no folículo piloso, o que faz com que os cabelos percam a coloração. O presente trabalho mostra que este acúmulo maciço de peróxido de hidrogênio pode ser tratado com um composto tópico desenvolvido pelos pesquisadores e ativado por raios ultravioletas B (UVB), chamado de PC-KUS (uma pseudocatalase modificada). Além disso, o mesmo tratamento pode ajudar os portadores de vitiligo.

Karin U. Schallreuter, principal autora do estudo e diretora do Institute of Pigmentary Disorders, diz que “a melhoria da qualidade de vida após a repigmentação total ou parcial foi documentada”.

Para atingir esse avanço, Schallreuter e colegas analisaram um grupo internacional de 2.411 pacientes com vitiligo. Desse grupo, 57 ou 2,4% foram diagnosticados com vitiligo estritamente segmentar (VES) e 76 ou 3,2% foram diagnosticados com vitiligo misto. Eles descobriram que, pela primeira vez, os pacientes que têm VES, dentro de certa distribuição nervosa envolvendo a pele e os cílios, mostram o mesmo estresse oxidativo observado no muito mais frequente vitiligo não segmentar, o qual está associado a capacidades antioxidantes diminuídas incluindo a catalase, tiorredoxina redutase e o sistema de reparo metionina sulfóxido redutase. Estas conclusões são baseadas em ciência básica e observações clínicas, o que levou aos resultados bem sucedidos dos pacientes em relação à repigmentação da pele e dos cílios.

Fonte: news.med.br

Sulfato de magnésio intravenoso ou em nebulização pode não ajudar muito no tratamento da asma aguda grave: estudo randomizado, publicado pelo The Lancet Respiratory Medicine

Estudos anteriores sugeriram que o uso de sulfato de magnésio por via intravenosa ou em nebulização (MgSO4) pode melhorar a função respiratória em pacientes com asma aguda. O objetivo do estudo, publicado pelo periódico The Lancet Respiratory Medicine, foi determinar se o MgSO4 por via intravenosa ou em nebulização pode mesmo melhorar os sintomas de falta de ar e reduzir a necessidade de internação hospitalar em adultos com asma aguda grave.

Participaram do estudo duplo-cego, controlado por placebo, adultos (≥ 16 anos) com asma aguda grave admitidos em departamentos de emergência de 34 hospitais no Reino Unido. Foram excluídos os pacientes com características de risco de vida ou com contraindicação para estudar o medicamento. Foi usado um sistema de randomização central para alocar os participantes que usaram MgSO4 endovenoso (2 g em 20 minutos) ou MgSO4 em nebulização (três doses de 500 mg em uma hora) juntamente com a terapia padrão, incluindo o salbutamol, ou controle de placebo mais a terapia padrão sozinha. Foram avaliadas duas medidas de resultado primário em todos os participantes elegíveis que iniciaram o tratamento, de acordo com o grupo de tratamento atribuído: a proporção de pacientes internados no hospital no prazo de sete dias e a falta de ar medida em uma escala analógica visual de 100 mm nas duas horas após o início do tratamento.

Entre 30 de julho de 2008 e 30 de junho de 2012, foram recrutados 1.109 (92%) de 1200 pacientes, 261 (79%) de 332 pacientes alocados para nebulização com MgSO4 foram admitidos no hospital antes de 7 dias, assim como os 285 (72%) de 394 pacientes alocados para MgSO4 intravenosa e 281 (78%) de 358 controles. A dispneia foi avaliada em 296 (89%) pacientes que fizeram nebulização com MgSO4, 357 (91%) pacientes que receberam MgSO4 intravenoso e 323 (90%) dos controles. As taxas de internação hospitalar não diferiram entre os doentes tratados com qualquer forma de MgSO4, comparados aos controles. O MgSO4 intravenoso ou em nebulização não diminuiu significativamente as taxas de internação hospitalar e a falta de ar em comparação com o placebo.

Os resultados sugerem que o MgSO4 em nebulização não tem nenhum papel na gestão da asma aguda grave em adultos e, na melhor das hipóteses, sugerem um papel limitado para o uso de MgSO4 intravenoso nos pacientes avaliados na pesquisa.

Fonte: news.med.br

Associação entre enxaqueca na infância e cólica nos primeiros meses de vida, publicado pelo JAMA

A cólica infantil é uma causa comum de choro inconsolável durante os primeiros meses de vida e a enxaqueca é uma causa comum de dor de cabeça na infância. Para estudar a associação entre estes dois tipos de dor e avaliar se elas fazem parte de uma síndrome dolorosa, foi realizado um estudo publicado pelo periódico The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Com o objetivo de investigar uma possível associação entre cólica infantil e enxaqueca na infância foram estudadas 208 crianças, com idades entre 6 e 18 anos, que procuraram o departamento de emergência de três hospitais europeus terciários e foram diagnosticadas como tendo enxaqueca, entre abril de 2012 e junho 2012. O grupo controle foi composto por 471 crianças, na mesma faixa etária, que visitaram o departamento de emergência de cada centro participante por trauma menor durante o mesmo período. Foi aplicado um questionário estruturado identificando a história pessoal de cólica infantil para os casos e os controles incluídos na pesquisa. Um segundo estudo, com 120 crianças diagnosticadas com dor de cabeça do tipo cefaleia tensional, foi feito para testar a especificidade da associação.

Os principais resultados e as medidas de diferença na prevalência da cólica infantil entre as crianças com e sem diagnóstico de enxaqueca mostraram que as crianças com enxaqueca eram mais propensas a ter experimentado cólica infantil do que aquelas sem enxaqueca (72,6% versus 26,5%; odds ratio [OR], 6,61 [IC 95%, 4,38-10,00], P < 0,001), ou enxaqueca sem aura (n = 142, 73,9% versus 26,5%, ou, 7,01 [IC, 4,43-11,09 95%] P < 0,001), ou enxaqueca com aura (n = 66, 69,7% versus 26,5%, ou, 5,73 [95 % CI, 3,07-10,73], P < 0,001). Esta associação não foi encontrada para crianças com cefaleia do tipo tensional (35% versus 26,5%, ou, 1,46 [IC 95%, 0,92-2,32], P = 0,10).

Concluiu-se que a presença de enxaqueca em crianças e adolescentes com idades entre 6 a 18 anos foi associada à história de cólica infantil. Estudos longitudinais adicionais são necessários.

Fonte: news.med.br

NEJM: metabolismo microbiano intestinal de fosfatidilcolina e aumento do risco de eventos cardiovasculares

Estudos recentes em animais demonstraram uma ligação mecânica entre o metabolismo microbiano intestinal da porção de colina em fosfatidilcolina dietética (lecitina) e a doença arterial coronariana por meio da produção de um metabólito pró-aterosclerótico, a trimetilamina-N-óxido (TMAO). Neste estudo, publicado pelo New England Journal of Medicine, foi investigada a relação entre o metabolismo dependente da microbiota intestinal de fosfatidilcolina dietética, os níveis de TMAO e os eventos adversos cardiovasculares em seres humanos.

Foram quantificados os níveis plasmáticos e urinários de TMAO e os níveis plasmáticos de colina e betaína por meio de cromatografia líquida e espectrometria de massa após a ingestão do chamado “desafio fosfatidilcolina”, ou seja, após a ingestão de dois ovos cozidos e fosfatidilcolina marcada com deutério [D9] em indivíduos saudáveis, antes e após a supressão da microbiota intestinal com antibióticos orais de amplo espectro. Os cientistas ainda examinaram a relação entre os níveis plasmáticos de TMAO em jejum e os principais eventos cardiovasculares adversos incidentes (morte, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) durante 3 anos de acompanhamento em 4007 pacientes submetidos a cineangiocoronariografia eletiva.

Os resultados mostraram aumentos dependentes do tempo nos níveis de TMAO e D9, bem como de outros metabólitos de colina, após o “desafio fosfatidilcolina”. Os níveis plasmáticos de TMAO foram marcadamente reduzidos após a administração de antibióticos e depois reapareceram quando os antibióticos foram retirados. Níveis plasmáticos aumentados de TMAO foram associados a um aumento do risco de um evento cardiovascular adverso. Um nível elevado TMAO previu um aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos após ajustes para os fatores de risco tradicionais (P <0 bem="" br="" como="" de="" em="" menor="" risco.="" subgrupos="">
Concluiu-se que a produção de TMAO é dependente do metabolismo pela microbiota intestinal. E que níveis aumentados de TMAO estão associados com um risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos.

Fonte: news.med.br

Memória pode ser melhorada simplesmente apertando a mão unilateralmente, sugere estudo publicado pela revista PLOS One

Apertar a mão fechada unilateralmente aumenta a atividade neuronal no lobo frontal do hemisfério contralateral. Esse aperto de mão também está associado ao aumento do "modo de processamento" de determinado hemisfério cerebral. Juntos, estes resultados sugerem que o aperto unilateral da mão pode ser usado para testar hipóteses sobre as especializações dos hemisférios cerebrais durante a codificação da memória e a sua recuperação.

Esta possibilidade foi estudada por seus efeitos sobre o processamento das memórias episódicas. O modelo chamado de assimetria hemisférica da codificação e recuperação HERA [The hemispheric Encoding/Retrieval Asymmetry (HERA) model] propõe que as regiões do córtex pré-frontal esquerdo estão mais associadas à codificação de memórias episódicas e a região do córtex pré-frontal direito à recuperação deste tipo de memória. Foi sugerido que apertar a mão direita (ativação do hemisfério esquerdo) ajuda na pré-codificação e apertar a mão esquerda (ativação do hemisfério direito) ajuda na recuperação de memórias episódicas, isso resultaria em melhoria do processo de memorização. Os resultados do presente trabalho, publicados no periódico PLOS One, apoiaram o modelo HERA.

Medidas com eletroencefalograma (EEG) demonstram que apenas 90 segundos de aperto da mão esquerda aumenta a atividade do hemisfério direito e apertar a mão direita de maneira semelhante aumenta a atividade do hemisfério esquerdo.

O quadro acima apresenta as possibilidades tentadoras de que um simples aperto de mão unilateral possa ser uma alternativa viável - e nova - de estudar e investigar as especializações dos hemisférios cerebrais em humanos.

Os efeitos do aperto de mão unilateral sobre o estado emocional/motivacional já foram documentados e pelo menos alguns estudos têm avaliado a ativação hemisférica via aperto de mão unilateral, a fim de testar hipóteses relacionadas às contribuições hemisféricas assimétricas ao processamento perceptual. No entanto, nenhuma pesquisa até o momento havia examinado a cognição e, em particular, o processamento da memória, como uma função de ativação do hemisfério induzida via aperto de mão unilateral. Pesquisas futuras poderão examinar essa hipótese mais profundamente.

Fonte: news.med.br