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sexta-feira, 4 de maio de 2012

Crianças nascidas depois de 42 semanas têm maior risco de problemas comportamentais

O estudo que analisou 5,145 bebês da Holanda encontrou uma associação em forma de U entre problemas emocionais e comportamentais na infância e idade gestacional ao nascimento. Segundo os pesquisadores, essa descoberta sugere que as crianças nascidas simultaneamente prematuros e pós-termo são mais propensos a desenvolver problemas.


As crianças nascidas depois de 42 semanas de gravidez eram quase 50% mais probabilidade de sofrer problemas comportamentais e emocionais e tinham maior probabilidade de ter TDAH. 


O estudo foi incorporado no Estudo R Generation, um grande estudo de base populacional de corte prospectivo a partir da vida fetal. 


Os pesquisadores registraram as gestantes em Rotterdam, que eram para dar à luz entre abril de 2002 e janeiro de 2006 para participar do estudo. 


A equipe mediu a idade gestacional pela ultra-sonografia e constatou que, dos 5,145 bebês, 4% (226) nasceram pré-termo e 7% (382) nasceram após 42 semanas. 


Os pesquisadores, que usaram um roteiro padronizado e validado comportamental (Child Behavior Checklist, CBCL/1.5-5), a fim de avaliar as crianças, enviou um questionário postal para as mães de 18 e 36 meses. Além disso, os pais também receberam um questionário, quando a criança foi de 36 meses de idade. 


Os resultados mostraram que em 18 e 36 meses, ambos os bebês pós-termo e pré-termo estavam em maior risco de problemas comportamentais e emocionais. 


Uma análise adicional foi observada, e resultados comparáveis ​​quando as crianças, cuja idade gestacional foi medida no segundo ou terceiro trimestre, foram excluídos e os resultados não aparecem e ser explicado por vários fatores, como peso da mãe e altura, renda familiar, etnia, consumo de álcool e cigarro, o nível de educação ou psicopatologia materna no médio prazo. 


Eles realçam, no entanto, que mesmo que o estudo controlado para um grande número de co-variáveis, outros factores, tais como materna desnutrição durante a gravidez, não pode ser excluída. 


De acordo com os investigadores, existem várias possíveis explicações para as suas descobertas, tais como o aumento do risco de problemas perinatais conhecidos por estarem associados com os bebês maiores. 


No entanto, seus resultados não se alterou quando a equipe excluídos os bebês que pesavam mais de 4.000 gramas ao nascer e aqueles que foram induzidos. 


Outra possível explicação pode ser a insuficiência útero-placentária, a situação em que uma placenta "velha" fornece menos oxigênio e nutrientes que um feto de termo exige. Insuficiência de oxigênio e nutrientes pode provocar o desenvolvimento anormal do feto, que pode resultar no desenvolvimento comportamental e emocional anormal. No entanto, como o estudo foi observacional eles investigadores foram incapazes de distinguir efeitos possíveis da insuficiência uteroplacentário de problemas perinatais.


Além disso, a equipe de destacar a perturbação potencial do "relógio placentário", que controla a duração da gestação e regulamentou o maternal e fetal eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA-eixo).


Segundo a pesquisa, o eixo HPA fetal pode ser influenciada por mau funcionamento ou endócrina da placenta materna estresse em momentos críticos durante o desenvolvimento fetal. Eles explicam que essa influência pode resultar em anormalidades neuroendócrinas que podem aumentar a suscetibilidade de uma criança é, no futuro, problemas emocionais e comportamentais.


E, por último, explicam que a mesma causa pode ser a base de nascer depois de 42 semanas e com problemas de comportamento. Por exemplo, os factores de desenvolvimento neurológico associado a problemas comportamentais podem estar envolvidos no processo complexo de nascimento.


De acordo com os investigadores, mais seguimento é necessária a fim de determinar se a associação entre o pós-parto prematuro e problemas comportamentais continua após 36 meses. Além disso, eles também sugerem que os profissionais envolvidos na gestão da gravidez prolongada devem tomar nota de suas descobertas.

Fonte: Madical News Today http://www.medicalnewstoday.com/articles/245028.php - 04/05/2012

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